奶牛保健的实验室监测（二）

一、   尿液检验

尿液是肾脏排出的各种有机物的水溶液，部分是胶体溶液并含有少量来自肾脏和尿路的有机成分。

引起尿液理化成分改变的因素很多，例如：物质代谢障碍，特别是肝、肠的机能障碍；血液理化性质的改变；血液循环的紊乱；神经体液调节机能的障碍：泌尿器官，特别是肾脏的机能性和品质性病变；各种毒物中毒等均可使尿液发生变化。由此可见，尿液的检验，不但对泌尿器官疾病的诊断具有重要意义，甚至具有决定性意义，而且对物质代谢以及与此有关的各器官疾病的判断和分析也具有重要的意义。此外，对预后和检验疗效也有一定的意义。

尿液的检验包括三方面的内容：

l       物理学方法：检查其物理性状，如尿量、尿色透明度、气味、比重等。

l       化学方法：测定其所含化学成分，如反应、蛋白质、葡萄糖、潜血等。

l       显微镜检查尿中的沉渣：如无机沉渣、有机沉渣等。

1、  尿液标本的收集和保存：可在清晨观察家畜自然排尿时接取尿液。如不能马上检查而又值天气炎热时，为防止发酵分解，须保存冰箱中，或加入防腐剂保存。常用防腐剂：硼酸（2.5g/l尿液）福尔马林（1-2ml尿液）甲苯（5ml/l尿液）

2、  尿液某些化学成分的检验

（1） 尿液酸碱反应的临床意义：草食兽的尿液是碱性的，如变为酸性：见于某些热性病，长期食欲不振。长期营养不良，某些原因引起的采食困难（如咽炎）。某些营养代谢疾病（乳牛酮血病各种家畜的骨软病）。

（2） 尿中蛋白质检验的临床意义：主要见于急性及慢性肾炎，此外，膀胱、尿道的炎症时，亦可出现蛋白尿、尿中蛋白、含量达到5%而且持续不下降者，表示病情严重，病的结局多属不变。

（3） 尿中葡萄的检验

①判定结果

②临床意义   尿中出现葡萄糖，不一定就是有病，如一时生恐惧、兴奋、喂饲大量含糖饲料等，都会发生生理性的暂时的糖尿。病理性糖尿，可见于肾脏疾病（肾小管对葡萄糖的重吸收作用减低），脑神经疾病（如脑出血、脑脊髓炎），化学药品中毒（如松节油、汞、水合氯醛等）及肝脏疾患等，与此同时，患畜常常呈现相应的临床症状。家畜真正由胰岛素不足所引起的糖尿，极为少见，有时可见于犬。

（4） 尿中潜血的检验的临床意义

健康家畜的尿液不含有红细胞或血红蛋白。尿液中不能用肉眼直接观察出来的红细胞或血红蛋白叫做潜血（或叫隐血），可用化学方法加以检查。

临床意义：

尿中出现红细胞，多见于泌尿系统各部位的出血，如急性肾小球性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿结石以及某些地方性血尿病等。此外，出血性败血病、出血性紫斑、出血性钩端螺旋体病、炭疽、心衰伴发肾郁血症状者，尿中也会呈现潜血阳性反应。某些溶血性疾病如新生仔畜的溶血性黄疸、血孢子虫病、中毒等，尿中均可呈现潜血阳性反应。

（5） 尿中酮体的检验的临床意义

尿中出现酮体，主要见于乳牛的酮血病、乳羊的妊娠毒血症等。另外，长期拒食、长期饥饿、各种原因所致的消瘦、糖尿病、长时期麻醉以及恶性肿瘤等，尿中也会现少量的丙酮。丙酮含量达到三个或四个“+”号者，说明病情较重，经一段时期治疗而丙酮含量仍然不见减少者，表示病的结局多属不良。

二、   粪便检验

粪便潜血检验的临床意义：阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、具胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病以及其他能引起胃肠道出血的疾病。

三、   血液生化检验

（一）   血浆二氧化碳结合力的测定

血浆二氧化碳结合力，系指二氧化碳的结合形式（即重碳酸盐形式）存在于血浆中的多少，亦即所谓碱贮量，但是一般测定碱贮量的方法不是直接测定血浆中重碳酸钠的含量，而是测定每毫升血浆在下常肺泡气的二氧化碳压力下所能结合的二氧化碳的毫升数。我们常用的方法是微量滴定法。

1、原理  血浆的碳酸氢钠与加入过量的盐酸反应，释放出二氧化碳。剩余的盐酸用标准的氢氧化钠液滴定，根据盐酸的消耗量可以推算出血浆二氧化碳的含量。

       NaHCO₃ + HCl     H₂CO₃ + NaCl

       H₂CO₃  振  摇  CO₂+ H₂O

       HCl+NaOH      NaCl+ H₂O

2、临床意义

（1）二氧化碳结合力增加：

 ①代谢性碱中毒：由于碳酸氢钠过多所致，如胃酸分泌过多、小肠阻塞、呕吐、摄入碱过多等。

 ②呼吸性酸中毒：由于二氧化碳过多所致。当呼吸发生障碍时，二氧化碳不能自由呼出，血液中碳酸浓度增加，见于肺气肿、肺炎、心力衰竭等。

（2）二氧化碳结合力减低：

①    代谢性酸中毒：由于碳酸氢钠不足所致，如长期饥饿、肾炎后期、严重腹泻、服用氯化铵过多，瘤胃酸中毒等。

② 呼吸性碱中毒：由于二氧化碳不足所致，如换气过度，呼出二氧化碳过多，见于发热性疾病、脑炎等。

（二）血清无机磷测定的临床意义

（1）血清无机磷增高：  

①     正在发育生长的健康幼畜。

②     马、牛骨质疏松症（饲料矿物质高磷低钙者）

③     过量补给维生素D。

④     肾功能不全或衰竭：因磷酸根自尿液排泄量下降，血液磷酸根含量升高。

⑤     骨折愈合期。

⑥     纤维性骨营养不良。

⑦     肠道阻塞及胃肠道疾病所致的酸中毒。

⑧     甲状旁腺机能减退：因肾小管对磷酸根重吸收失去控制而增强吸收，使血中磷酸根增多。

（2）血清无机磷降低：

①     饲料低磷性骨软症。

②     饲料低磷性佝偻病。

③     肾小管变性的病变：因肾小管对磷酸根重吸收障碍，导致磷酸根过量的经尿液排出体外。

④     注射大量葡萄糖之后：因糖的代谢必须经过磷酸化作用，需要消耗一定量磷酸盐，使血磷暂时下降。

⑤     原发性甲状旁腺机能亢进：因肾小管对磷酸根重吸收受到抑制，尿中排磷增多，血磷下降。

（三）血清钙测定的临床意义

（1）血清钙增高；兽医临床比较少见。

①     原发性甲状旁腺机能亢进；因甲状旁腺激素分泌增多，使钙、磷代谢发生紊乱。

②     假性甲状旁腺机能亢进；肿瘤可产生类甲状旁腺激素物质，最后导致肾衰竭，见于淋巴肉瘤。

③     维生素D中毒：由于长期投服或注射过量的维生素D所致。

④     骨内肿瘤转移：如骨髓瘤，血清钙可中等度增高。

⑤     某些慢性疾病；如慢性肺气肿，慢性心脏病等，此类疾病可使血液二氧化碳张力增高，引起血钙含量的增高。

（2）血清钙降低，兽医临床比较多见。

①甲状旁腺机能降低。

②骨软症。

③马纤维性骨营养不良。

④佝偻病。

⑤牛、羊青草抽搐搦症。

（四）血糖测定的临床意义。

（1） 血糖升高：

①生理性或一时性的：如单胃动物饲养后2—4小时、精神紧张、兴奋、对马的强制保定、疼痛（如耳夹子强力夹耳）及注射考的松类药物等

②病理性：见于糖尿病、胰腺炎、酸中毒，癫痫、搐搦、脑内损伤、肾上腺皮持功能亢进、甲状腺功能亢进及濒死期等。

（2） 血糖降低：见于胰岛素分泌增多、肾上腺皮持功能不全、甲状腺功能减退、坏死性肝炎、肝炎的后期、消化吸收不良性的胃肠病、饥饿、衰竭症、慢性贫血、牛酮血病、母羊妊娠病、仔猪低血糖症、功能性血糖症及毒物中毒等。

（五）血清钾测定的临床意义：

1、血清钾增高：

①     肾上腺皮质功能减退：由于肾上腺皮质激素分泌减少，造成血清中低钠钾和尿中高钠低钾。待至肾上腺皮质功能危象期，高血钾更为显著，钠、钾之比常低于23∶1。

②     临床上补钾超量：补进的钾量超过肾脏正常排泄量。

③     肾脏疾病：由于肾脏功能不良，排钾能力下降，造成尿中低钾、血中高钾的结局，如果这时补钾超量，后果更加严重。

④     组织遭受损害：由于组织在损害过程中，从细胞中释放出钾进入血液。

⑤     酸中毒：由于细胞外液氢离子浓度增高，氢离子进入细胞，钾离子自细胞中释出，移入血液。

⑥     休克：由于肾脏供血不足，钾自肾脏排泄减少，血钾随着升高。

⑦     循环障碍：由于肾脏血流量不足。

⑧     输血不当：由于引起血管内溶血，红细胞的钾进入血液。

⑨     大量输注高渗盐水或甘露醇：由于红细胞内脱水，红细胞内的钾的释入血液。

⑩     脱水：由于细胞外液减少，血液的钾的含量相对一时性增高。

2、血清钾降低：

①     给予利尿剂后：由于尿钾排出增多，导致低血钾。

②     长期使用剂量较大的肾上腺皮质激素，同时未能及时补钾，钾的摄入量减少，自尿液排出量增多，造成低血钾。

③     大量反复的输入不含钾盐的生理盐水等体液。

④     代谢性酸中毒：细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子释出，钾离子进入细胞，造成血钾下降。

⑤     严重腹泻或呕吐：钾从腹泻物或呕吐物中丢失过多。

⑥     肾上腺皮质机能亢进：使肾脏远曲小管潴钠排钾，钾自尿中排出过多，产生低血钾。

⑦     脱水之后，大量饮水，可在一定时间内形成低血钾。

（六）血清镁测定的临床意义

1、        血清镁增高：

（1） 乳牛产后瘫痪：多数病例血清镁中等度增高，可达4-5mg%。

（2） 急性或慢性肾功能衰竭：因肾小球滤过率降低，导致血清镁的滞留。

（3） 治疗低血镁症时，一旦镁剂量过大或表静脉注射速度过快，会使血镁急剧上升，甚至危害病畜生命。

2、        血清镁降低：

（1） 牛、羊青草搐搦：当血清镁降至1-2mg%时，病畜常不显监订订症状；而血清镁降至1mg%以下后，病畜多呈现搐搦症状。

（2） 犊牛低血镁搐搦：病犊血清镁常低于是0.8mg%，血清钙常同时降低。

（3） 长期使用肾上腺皮质激素类药物，使尿镁排泄增多，血清镁下降。

注：

临床奶牛血液生化正常参考值

临床奶牛血液检验正常参考值