钢管音是奶牛在疾病发生过程中，某些空腔脏器内因积液积气后，在进行叩诊结合听诊时所呈现出的一种音响，根据这种特殊的钢管音再结合病牛的病史和临床症状，常常对某些疾病能做出正确的诊断，这是在对奶牛前胃和皱胃疾病诊断中不可缺少的诊断方法。
一、常见的钢管音疾病的临床特征及叩诊钢管音变化
现将59例奶牛叩诊出现钢管音的疾病分类如下：
皱胃右方变位 18例
皱胃左方变位 18例
皱胃积食(阻塞)、积沙 6例
瘤胃积食 2例
瘤胃内异物(塑料布、绳、僵绳，长的植物纤维缠结成的草团) 5例
创伤性网胃炎 2例
瓣胃梗塞 2例
腹腔内积脓、弥漫性化脓性腹膜炎 6例
钢管音范围大小、音质的高低及钢管音在疾病发生过程中维持时间的长短在疾病诊断过程中具有重要的参考价值。
(一)皱胃右方变位
是指皱胃以顺时针方向移位到瓣胃的后上方，随之瓣胃向前下方移位，皱胃呈现亚急性扩张、积液、膨胀、腹痛和代谢性碱中毒、低血钾、脱水、幽门阻塞综合症，病程一般4～13天，如果在此期间不进行手术整复，很容易死亡，在18例皱胃右方移位的病例中有15例属于急性顺时针变位(扭转)，2例为慢性皱胃顺时针变位，皱胃不呈现明显的扩张、积液现象。病程长，全身情况恶化慢，门诊上遇到的2例牛病程都在15天以上。
皱胃以顺时针变位后，皱胃在右侧腹腔内的位置抬高，可达右侧腹腔的上部，界于瘤胃、肠袢与右侧腹壁之间，约50%的扩张的皱胃从最后肋骨后缘向前扩张、延伸，还有50%的扩张的皱胃已后移到右侧最后肋骨后方的肷部，在右肷部切开后就显露出一个极度扩张的皱胃，并从右肷部向前扩张延伸，皱胃内积液、积气，以积液为主，其扩张后的程度类似打足气的气球状，在17例顺时针变位的病例中，有3例大网膜从皱胃的大弯部部分撕裂，致使小肠从网膜上隐窝中窜出。
急性皱胃右方变位的病牛的全身情况逐日加重，心律变快，精神较差，右腹部的肋弓前后向外膨胀。对右侧倒数1～3肋间进行叩诊结合听诊可听到清脆高朗的钢管音，有的病例钢管音向前可扩展到倒数第4肋间隙，向后可到达最后肋骨后方的右肷部位，钢管音的高度都在髋骨节水平线上下区域内，且随病程的延长和病情的加剧钢管音范围有扩大的趋势，甚至在左侧倒数1～3肋间范围内也出现钢管音，但左右侧对照叩诊，右侧的钢管音的范围比左侧大，音调高。
皱胃右方逆时针变位，二年中仅遇到1例。术前叩诊两侧腹部均未出现钢管音。病牛的症状发病3天全身情况就趋于恶化，心跳达100次/min，瘤胃高度膨满积液，呼吸加快，虽用止酵、下泻、促进胃肠蠕动药均未见好转而病情加重，决定作左肷部切口进行手术诊断，先做瘤胃切开，倒出瘤胃内积液和掏出瘤胃内草团后，手向网胃探查时，发现瘤网胃间口呈裂隙状手难以通过，不能对网胃进行探查，隔瘤胃腹囊壁触诊发现瓣胃向左侧移位并导致网胃扭转，手在瘤胃腔向右侧触诊发现皱胃伸向腹腔的前上方呈严重积气扩张状态。
(二)皱胃左方变位
皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左侧腹壁之间，称为皱胃左方变位。皱胃左方变位牛病程长、发病缓慢，地方兽医常将该病诊断为前胃弛缓，绝大多数病牛药物治疗无效，最终以脱水、代谢性碱中毒，极度消瘦，而被淘汰。这种病在奶牛场中逐年增多，已成为奶牛的一类大病，诊断该病的最有价值的方法就是叩诊左侧倒数1～3肋间并结合听诊出现典型的钢管音。钢管音的范围大多在髋关节水平线与倒数1～3肋间的上下范围内，钢管音音调高，而且在整个病程中存在。不出现钢管音的左方变位尚未见到。
(三)皱胃积食、积沙
在6例奶牛的皱胃积食积沙病例中，有5例属于严重的完全阻塞，皱胃内充满干涸而粗长的粗饲草纤维，在饲草纤维中常混有多量的细沙子。1例为皱胃积沙，呈半充满扩张状态。皱胃阻塞后，前胃内容物不能向后推送，又加上兽医给病牛投服盐类、油类泻剂等药物，都会导致瘤胃内积液，病牛反刍少或停止反刍。对左侧倒数1～3肋间叩诊结合听诊常出现钢管音，钢管音范围大小不定，钢管音音质低，钢管音范围多在髋关节水平线上方靠近肋关节处。
(四)瘤胃积食、瘤胃内误食入的异物、瘤胃内有少量粗长饲料纤维缠结成的草团，瓣胃梗塞、创伤性网胃炎共11例，11例中，地方兽医都对这类病牛用过泻下药、兴奋瘤胃蠕动药、健胃药和抗菌药等，治疗多日未见好转，在病牛的左侧倒数1～3肋间叩诊和听诊出现范围较小、有时仅在1个肋间出现钢管音，音调较低，钢管音时有时无。
(五)腹腔积脓或弥漫性化脓性腹膜炎： 接诊6头牛，都是在产后20～40天内发生的，发病牛都有过胎衣不下、剥离胎衣，冲洗子宫的治疗过程，经过地方兽医治疗多日无效才转诊，接诊的病牛体温都在正常范围内或稍高，消瘦、眼窝下陷、腹围膨大，全身肌无力，胃肠弛缓，不吃草，不反刍。对腹部左侧和右侧倒数1～3肋间叩诊结合听诊，有钢管音，在肷部叩诊也出现钢管音，但钢管音音调低(双侧腹腔弥漫性化脓性腹膜炎)，6例中有1例右侧腹腔局限性积脓，叩诊右肷部和倒数1～2肋间有高朗的钢管音。
二、对奶牛腹部叩诊出现钢管音疾病的诊断要点。
(一)奶牛皱胃右方变位诊断要点
1.一般症状：病牛不吃、不反刍，发病3～4天后病情加重，心律可达90次/min以上，排粪减少或排一点稀黑色粘粪，瘤胃往往扩张积液，经导胃后不久再度扩张。
2.特征症状：右腹部扩张，特别是最后肋骨上部及右肷部向外膨胀。叩诊与听诊：在倒数1～3肋间范围内有高朗的钢管音，随病程延长钢管音越来越明显。
3.禁忌对皱胃进行穿刺诊断，当穿刺针拔下后，穿刺针孔会持续地向外渗漏皱胃内容物，会引起严重后果。
(二)皱胃左方变位的诊断要点
1.一般症状：大多在产后不久即可表现症状，多为头胎牛或二胎牛，吃草减少，可能拒食各种饲料或是逐日少量波动性地采食一些谷类饲料，有的牛有饥饿现象，但吃几口后就不再吃了。多数牛对粗饲草仍保留一些食欲，但稍吃一点后就不再反刍，病牛消瘦，腹围缩小，精神呆滞，眼球向眼眶内凹陷，脱水明显，瘤胃蠕动音弱，排粪少，排粘黑色粪便，臭味大，鼻镜一般保持湿润。
2.特征症状：对左侧髋关节水平线倒数1～3肋间范围内叩诊结合听诊可听到典型的钢管音，钢管音在发病过程中持续存在。
(三)皱胃积食积沙的诊断要点
1.一般症状：病牛随病程延长而停止吃草，不反刍，鼻镜干燥，排粪少或仅排一点稀黑粘粪，有的不排粪或2～3天排一点带粘液的粪，病牛眼球凹陷，脱水严重，瘤胃蠕动音减弱或无蠕动音，瘤胃内常充满液状内容物，右腹部下沉。
2.特有症状：用手在右侧腹下的皱胃区进行触诊，可触及到轮廓明显的坚硬的皱胃。
3.叩诊与听诊：在左侧倒数1～3肋间的上方靠近肋关节处可听到钢管音。
(四)瘤胃积食的诊断要点
病牛不吃不反刍，排粪少或不排粪。特有的症状是瘤胃高度充满，使左肷部膨隆，用手触诊左肷部呈坚实感木板样硬度。
(五)牛误吃入瘤胃内塑料布、塑料绳、僵绳及长的饲草纤维缠结的草团等的诊断要点
1.一般症状：病牛吃草减少，反刍减少，有时用力反刍、反刍困难，瘤胃蠕动音减弱，瘤胃内液体逐渐增多，冲击式触诊时常有振水音，病牛因长期吃草减少逐渐消瘦，脱水明显。病牛体温正常，心律变快。
2.在左侧倒数1～3肋间进行叩诊与听诊可出现小范围的钢管音，钢管音仅限于1个肋间，位置偏上，有时位置不固定。
3.诊断性治疗：用兴奋瘤胃蠕动药、泻剂、健胃剂都无效。应进行左肷部切开，进行手术诊断。
(六)创伤性网胃炎的诊断要点
1.一般症状：病牛常常有反复的瘤胃臌气，阵发性腹痛，吃草减少，反刍无力，肘头外展。在急性阶段常有体温升高，转入慢性后体温正常。用兴奋瘤胃蠕动药常可使病情加重。
2.辅助诊断：耆甲反射阳性，下坡时小心、网胃区叩诊常有鼓音，用金属探诊器探诊常呈阳性。
3.手术诊断：做瘤胃切开术进行网胃内探查。
(七)腹腔内积脓，弥漫性化脓性腹膜炎的诊断要点
1.一般症状：
(1)一般有冲洗子宫或剥离胎衣的经过，有体温升高的病史，化脓形成后体温转入正常或稍高。
(2)不吃不反刍，精神沉郁，鼻镜干燥，两鼻孔常有脓性鼻涕，瘤胃蠕动音减弱或消失。
2.特有症状：两侧腹部均膨大(弥漫性化脓性腹膜炎)，对腹部叩诊有水平浊音，对腹部冲击式触诊常有振水音；对腹腔穿刺常穿出脓性液。
3.在左右侧腹部倒数1～3肋间叩诊与听诊常有钢管音，弥漫性化脓性腹膜炎病例在左右侧叩诊时都可听到钢管音，在右侧腹腔局限性积脓的病例，在右肷部及其最后肋骨处，叩诊有钢管音，钢管音音调偏低。
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