腹膜炎

腹膜炎

腹膜炎，是由于受到病原微生物的侵害，或者腹腔内器官炎症蔓延以及外伤、穿孔、瘤肿、脓毒败血症等的结果，引起腹膜局限性或弥漫性的浆炎性乃至纤维蛋白性的炎症。

     本病各种家畜和家禽都发生，其中以马最为常见。牛、羊、犬、猫及家禽也发生。

     病因   本病的病因有原发性和继发性的分别，若依其病情经过，则有急性和慢性两种。

     原发性，通常由于受寒、感冒、过劳，或某些理化学因素的影响，机体防卫机能降低，抵抗力减弱，受到大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏杆菌、化脓杆菌、鼻疽杆菌、结核杆菌、炭疽杆菌、猪丹毒杆菌以及链球菌和葡萄球菌等条件致病菌的侵害而发生。内在与外界理化因素的影响，会促进本病的发生和发展。

1、创伤性腹膜炎：主要见于腹壁创伤及外科手术创，及战伤。如腹壁切开术、瘤胃切开术、腹壁疝手术、穿腹术、穿肠、去势术、卵巢摘除术、肝脏穿刺术、肠管吻合术；腹壁的弹伤和刀刺伤、腹部被蹴踢，或其他器械的击伤等，则病原菌，特别是大肠杆菌通过腹壁创伤或手术伤而侵入腹腔，引起创伤性腹膜炎的发生和发展。

2、 穿孔性腹膜炎：通常见于腹腔及骨盆腔中的脏器的破裂或穿孔。例如胃、肠、肝、脾、膀胱、子宫等器官的破裂，特别是急性胃扩张，肠气胀，直肠检查和灌肠以及配种、或难产和助产时所引起的胃肠道、子宫和直肠的破裂与穿孔，肠道与生殖道的菌群通过破裂孔，侵入腹腔，从而引起穿孔性腹膜炎的发生和发展的急剧病理过程。

3、继发性腹膜炎：主要见于胃肠、肝脏、脾脏、子宫及膀胱等感染性炎症；肠变位、血塞疝以及其它重剧性疝痛等疾病经过中，病原菌从病变部或通过淋巴系统侵入到腹膜，以引起继发性腹膜炎。此外尚有其它器官胸膜炎症的连续蔓延；也有由于内脏淋巴结化脓性炎症，直接侵害腹膜，或因病原菌随血液运行至腹腔，引起转移性腹膜炎。

慢性腹膜炎，一般继发于邻近器官的慢性炎症。其中常见于牛创伤性网胃炎、慢性肝脏疾病、内脏结核、鼻疽、腹腔瘤肿以及内脏寄生虫病，或肝、脾、睾丸、精系、肠系膜淋巴结慢性化脓性炎症过程，往往伴发慢性腹膜炎。

发病机制   腹膜的脏层和壁层中有大量的血管和淋巴管；淋巴管较多的部位发生渗出，血管较多的部位主要是吸收。据观察，腹膜在1h内所吸收的液体量等于动物体重的3%～8.5%。可溶性物质经门静脉系统和肝脏直接进入血液；而较浓厚的物质微粒的吸收，则沿着腹膜淋巴道进行，一部分进入腹膜和纵膈淋巴结，另一部分直接进入胸导管，最后进入血液。各种温热治疗能增强吸收过程，而寒冷、血管收缩剂和麻醉剂可使吸收减慢。

腹膜有强大的吸收和渗出机能，故侵入腹腔的有毒物质，很容易被腹膜吸收，从而对机体产生毒害。腹膜也具有溶解和防御细菌的能力，即使在发炎的情况下，渗出液也具有杀菌作用。同时发炎时由于静脉淤血，可以显著的降低腹膜的吸收机能，因而也减少对细菌和其毒素以及其他有害物质的吸收；这在一定程度上，对机体也起了防卫作用。

由于病原微生物和毒素对腹膜的侵害，致使血管扩张、充血，上皮细胞脱落，渗出物渗出，并表现腹膜疼痛。若炎症局限于部分腹膜，即为局限性腹膜炎，炎症波及大部分和全部腹膜，即为弥漫性腹膜炎。因充血使渗出加剧，吸收减慢，则在腹腔中蓄积的浆性渗出液中汗有蛋白质、血液有形成分和毒性物质。腹膜炎渗出期，根据炎症的性质，渗出物可呈浆性、浆性纤维蛋白性、脓性腐败性和出血性。在局限性腹膜炎时，浆性渗出物被腹膜的健康部分吸收而纤维蛋白渗出物则沉积下来，覆盖于炎症的局部。弥漫性腹膜炎时，因有大量渗出液，蓄积在腹腔中（马可达4万ml，牛可达10万ml），故在临床上出现腹水症状。

当化脓菌侵入时，即发生脓性腹膜炎，有脓性渗出物。腐败菌侵入时，即发生腐败性腹膜炎，而有恶臭的渗出物。血管严重损伤时，渗出物有大量红细胞；胃肠破裂时，则有饲料颗粒和粪便。膀胱破裂，则有尿液。

在腹膜炎的病程中，由于病原菌及其毒素被吸收，体温中枢的调节机能受到严重影响，病畜体温升高，热型不定，或弛张热。并因病原菌、毒素以及其它炎性产物的刺激，腹膜的敏感性增高，往往引起剧烈腹痛症状，同时反射性地抑制膈与腹肌的呼吸运动。特别是穿孔性腹膜炎，能迅速的引起自体中毒现象。

慢性腹膜炎，由于结缔组织增生，腹膜肥厚，有时腹壁与腹腔脏器以及各脏器之间相互愈着或粘连，如果这种病理变化局限于一定部位，则不见有任何病征。

病理变化   腹膜充血、潮红、浑浊和粗糙、不透明，毛细血管新生。腹腔中具有一种浆液性混浊渗出液，其中混有纤维蛋白絮片，腹膜面覆盖一层纤维蛋白膜，腹膜和腹腔各器官互相粘连或愈着。胃肠破裂或穿孔所引起的腹膜炎，则渗出液和腹腔内有食糜和粪便污染。任何类型腹膜炎渗出液中都含有或多或少的红细胞。

慢性腹膜炎，结缔组织增生，纤维蛋白机化，形成带状或绒毛状的附着物，或者认有结缔组织粘连。牛和猪有化脓杆菌感染而引起，则见有脓肿。此外，母牛和猪卵巢摘除手术后常常形成腱索状骨洋化，并与内脏器官相愈着。

症状  腹膜炎的临床症状视家畜的种类、机体的抵抗力、炎症的扩散程度以及疾病的急性或慢性而有所不同。严重的急性腹膜炎常于数小时死亡。马多患急性腹膜炎，牛多患慢性腹膜炎。

马的弥漫性腹膜炎：多取急性经过。病马精神萎靡，眼窝下陷，食欲废绝，局部肌肉纤维性震颤，有时痛苦呻吟，全身出冷汗，不愿走动，常低头拱背而立。强迫行走，则举步谨慎。当转弯或卧地时则表现格外小心。有时企图卧地，或卧而复起。常常表现腹痛症状，摇尾，前肢刨地，回顾腹部。由于疼痛而腹围紧缩。腹水增多时，腹壁下垂和腹肋凸出。若继发肠臌气而腹部胀大，触诊腹部病畜躲避或抵抗。肠蠕动音初增强，随后减弱或消失，因而发生便秘。腹腔大量积液时，叩诊呈水平浊音，其上方为鼓音。

体温升高，热型不定；呼吸浅表疾速，且多为胸式，心动快速心脏衰弱，有时节律不齐，脉搏疾速而微弱。结膜充血，呈蓝紫色，口色赤紫，舌苔黄腻，口干臭。

急性弥漫性腹膜炎，白细胞减少，病程不太急剧的病例，白细胞增多，核左移，尿量少，比重高，脓稠，色深，常有蛋白尿。

急性局限性腹膜炎，仅局部敏感，全身症状不明显。慢性腹膜炎，症状轻微，发展缓慢，常表现慢性胃肠卡他症状，体温有时上升，消化不良，发生顽固性下痢，逐渐消瘦。常发生腹膜同腹腔脏器粘连，有时也继发腹水，腹部膨大。

牛的腹膜炎：其症状表现不明显，精神沉郁，眼球下陷，四肢集于腹下，拱背而立，勉强行走，步态小心，有时表现疼痛，呻吟。食欲废绝，瘤胃蠕动停止，并有轻度臌气、便秘。体温变化不明显。如在创伤性腹膜炎初期，体温升高，病牛逐渐消瘦。直肠检查，发现在直肠中宿粪较多，可感到腹壁紧张和肠管有浮动状，其他都不太明显。母猪的腹膜炎：精神较差，喜伏卧，食欲不振，或仅吃少量稀食；严重时，食欲废绝，体温升高，呕吐和呃逆，气喘，排粪很少。

此外，犬结核性腹膜炎，腹壁紧张，触诊时，与腹膜上可触摸到小丘状瘤肿。而大家畜慢性腹膜炎，直肠检查，往往触疹到腹膜与其它器官，或各器官之间互相粘连现象，并感到腹膜面粗糙。

病程及预后  马的急性弥漫性腹膜炎，病程持续2～4天，特别穿孔性腹膜炎，往往于数小时内死亡。牛的急性迷漫性腹膜炎，病程延长至7天以上。局限性腹膜炎可形成粘连，病程达数周至数月之久。

诊断  根据病史和症状可作出诊断，必要时可作腹水检查。一些学者认为，腹腔器官的任何炎症，都可使腹水的数量、黏稠度和细胞成分发生巨大变化。健康动物抽不出腹水或腹水量很少。其颜色为淡黄、澄清。将腹水离心沉淀后，涂片、染色，作细胞计数。健康马腹水中细胞的比例，大体上浆细胞占37%，嗜中性白细胞占32%、嗜酸性白细胞占2%、淋巴细胞占26%。蛋白质含量为2g/100ml。若腹水量增多，颜色改变，混浊，甚或恶臭以及细胞成分和比例改变，既为腹膜炎和腹腔器官严重疾病的标志。（血象检查：白细胞总数增多，可达11000～16000。其中嗜中性白细胞增至45%～70%，淋巴细胞减少为30%～45%，核型左移。结合病情分析，具有实际临床诊断意义。

但在临床实践中，尚须与马急性胃扩张，肠气胀、重剧性血塞疝、肠变位及胃肠炎；牛创伤性网胃炎、创伤性心包炎等进行鉴别。慢性腹膜炎，还须同家畜肝硬变、腹水等疾病予以区别。

治疗  本病治疗原则，应使病畜保持安静，给予易消化饲料，消炎止痛，防止炎性渗出，促进炎性渗出物吸收，保护心脏功能，增强病畜抵抗力，有利康复过程。

如系腹壁创伤或手术创伤引起的，则应及时进行外科处理，同时对腹壁施行冷敷，有剧烈疼痛时，可应用盐酸吗啡，皮下注射。

为了消炎、缓解病情，减少疼痛刺激，增强中枢神经系统保护性抑制作用，以利炎症消退，可应用大剂量抗生素作腹腔注射。青霉素200万IU，链霉素200万IU，0.25%普鲁卡因溶液300ml,5%葡萄糖溶液500～1000ml，加温（37℃左右），一次腹腔注射。为迅速制止炎症的发展，可同时肌肉注射广谱抗生素或口服磺胺制剂。亦可用0.25%或0.5%普鲁卡因溶液作胸膜上封闭，以制止炎症。        

防止肠臌气可内服萨罗、鱼石脂。解除便秘，可用缓泻剂，并进行灌肠。减轻疼痛可用安乃近或冬眠灵，肌肉注射。

为了增强机体的抵抗力，可用10%氯化钙溶液100～150ml、40%乌洛托品溶液20～30ml、生理盐水1500ml，混合，马、牛一次静脉注射。改善血液循环，鼓舞心脏机能，可及时应用安钠咖、氨茶碱。必要时，亦可应用毒毛旋花子苷K。

如有大量渗出液时，宜用细套管针进行腹腔穿刺，排除腹腔渗出液。如果渗出液浓稠，可进行腹壁切开，应用生理盐水，或3%硼酸溶液，洗涤腹腔。同时应用利尿素、安钠咖、醋酸钾，强行利尿。

预防  本病的预防，在于平时避免各种不良因素的刺激和影响，特别是应注意防止腹腔及骨盆腔脏器的破裂和穿孔。导尿、直肠检查、灌肠都须谨慎；去势、腹腔穿刺以及腹壁手术均应依照操作规程进行，防止腹腔感染。

母畜分娩、胎盘剥离、子宫整复、难产手术以及子宫内膜炎的治疗等都须谨慎，防止本病发生。