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奶牛十二指肠和空肠瘘管手术方法的探讨

2010-7-29 01:52| 发布者: admin| 查看: 1517| 评论: 0

摘要: (1.扬州大学兽医学院,江苏扬州 225009;2.上海兽医研究所,上海 200241) 摘 要:为探讨一种稳定可行的奶牛肠道瘘管手术方法,分别对4头成年荷斯坦奶牛进行十二指肠和空肠瘘管手术。结果表明,用半径30 mm的T形硅胶 ...

 

1.扬州大学兽医学院,江苏扬州 225009;2.上海兽医研究所,上海 200241) 

摘 要:为探讨一种稳定可行的奶牛肠道瘘管手术方法,分别对4头成年荷斯坦奶牛进行十二指肠和空肠瘘管手术。结果表明,用半径30 mmT形硅胶管及硅胶网做肠道瘘管材料,瘘管形成良好且不易与腹壁粘连,术后并发症少。

关键词:奶牛;十二指肠;空肠;瘘管 

奶牛作为经济动物,在现代农业发展上占据很重要的地位。不同饲料及添加剂对奶牛的产奶量有着很大的影响,尤其在围产期前后。因此,研究围产期前后,奶牛肠道对营养物质消化吸收的状况尤为重要,而瘘管手术给此类研究带来了极大的帮助,其中十二指肠瘘管已广泛应用于此类研究[1]。作者对4头奶牛施行了肠道瘘管手术,手术方法和效果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 试验用动物 荷斯坦奶牛4头为扬州大学农牧场提供,术前禁食24 h,禁水8 h

1.1.2 材料 T形硅胶管(内径为30 mm,外径为35 mm,横轴长100 mm,纵轴长120 mm),具体形状如图1。硅胶网、塑料管塞及皮肤压盘。  

1 T形硅胶管正面和侧面观

Fig.1 The obverse side and lateral side of T-drainage tube

1.2 方法

1.2.1 麻醉保定 行站立六柱栏保定,用速眠新做浅度麻醉,术部清洗、剃毛和消毒后用普鲁卡因做局部浸润麻醉,最后用创巾隔离术部。

1.2.2 创口定位 十二指肠定位于右侧倒数第一肋骨,肩端水平线向下切开20 cm。空肠定位于右侧肷部后创口,竖直切开15 cm

1.2.3 手术过程 十二指肠瘘管:沿着最后肋骨切开皮肤,钝性分离肌肉,到达肋骨时,用骨膜剥离器剥离骨膜,截去最后肋骨,切开腹膜进入腹腔找到十二指肠后用湿润的纱布隔离。排开肠道内容物,用肠钳夹住,沿血管较少处切开5 cm6 cm,将T形管一端塞入肠道一侧,然后再将另一端塞入肠道另一侧,创口两端用7号线做简单连续缝合,围着T形管的部分做荷包缝合。然后将硅胶网缝合在创口周围,松开肠钳,在T形管管口塞入纱布用止血钳夹住,在皮肤原切口附近开一道小口,将T形管从小口中拿出来,简单连续缝合腹膜肌肉,用10号线间断缝合皮肤,用皮肤盘固定T形管,取出纱布,塞上管塞。消毒,涂布金霉素软膏,打上绷带,最后在皮肤盘上缠上塑胶带即可。

1.2.4 空肠瘘管 切开皮肤后钝性分离肌肉,切开腹膜,将手伸入腹腔下部找到空肠,其他步骤同十二指肠瘘管。

1.2.5 术后护理 在瘘管创口处涂布金霉素软膏,注射抗破伤风毒素,术后少量进食,每天注射抗生素,持续5 d。定期观察创口状态。对瘘管牛进行24 h 监护,并详细记录瘘管牛的采食、饮水、反刍、排粪、躺卧姿势、瘘管是否发生脱落或者旋转等情况。创口拆线的时间应根据愈合程度决定,既不能太早,也不能太晚[2]。太早创口愈合不彻底,拆线后创口有可能重新撕裂,太晚则会使缝合线随着创口的愈合勒入皮肤之中。

2 结果

术后4头奶牛饮食欲恢复正常,体况良好,未见化脓感染及其他并发症。瘘管周围皮肤增生且没有漏出液。胃肠道消化正常,采样通畅。

3 讨论

选择合适大小的T型导管很重要,管径过大,易堵塞肠管,同时不利于创口愈合[2];管径过小,导管固定不牢固,采样不通畅。T型导管的材质也很重要,一般有金属、塑料、橡胶和硅胶等材质[4-5],其中以硅胶管最佳,因为硅胶管柔软不易断裂,不易刺破肠管[6],也对机体无毒害作用。

牛舍环境对手术和瘘管牛的恢复具有重要影响。手术前对牛舍和牛槽用火碱水进行彻底消毒,并冲洗干净。夏季进行手术应选择通风条件良好并具有一定降温设施的牛舍,牛舍还应减少蚊蝇的进入;冬季进行手术应该选择向阳、保温条件良好的牛舍。瘘管牛在牛舍中拴系位置的选择应本着尽量远离墙壁的原则[2],以减少术后十二指肠和空肠瘘管由于刮蹭而脱落的机会。

手术过程中要时刻注意动物麻醉情况,麻醉过浅或过深都对手术造成不利影响。对于奶牛这种大动物,站立保定有利于手术进行,如果动物脾气温和则不用全身麻醉,脾气暴躁的小剂量全身麻醉药可以起镇静作用,全麻时麻醉不能深,但麻醉浅,动物易骚动,所以要用普鲁卡因做好局部浸润麻醉[7],同时配合用利多卡因做表面麻醉。腹壁创口要外大内小,充分考虑到肌肉的游离性和收缩性,防止肌肉切口过大和偏离,给缝合带来困难[8]。向尾端牵引大网膜拉出十二指肠的方法[9]和从腹腔顶部由空肠系膜拉出空肠的方法大大缩短了手术的时间,提高了手术的成功率。由于十二指肠和空肠肠壁都比较薄,牵拉时动作要轻,缝合也不宜拉得过紧,以免弄破肠壁[10]。插管固定后,在创口上包裹硅胶网,这样不仅有利于创口愈合,而且能防止肠管与腹腔粘连。

手术后牛的食欲通常会降低,如果长时间食欲不振,应防止化脓感染、肠道阻塞和胃内食物滞留发酵变质的可能。如发现创口感染应大剂量注射抗生素,全身补液;对感染创口清创,撒布抗生素。若肠道堵塞,则应首先把瘘管的塞子拔开,用镊子小心地把瘘管中的内容物取出,然后用注射器将生理盐水或温水注入肠管,边注射边把软管往肠管的两端推进,直到可以顺利把液体注入肠管为止。每天冲洗两次,至正常排粪[2]。一旦插管脱出或漏粪,一定要将粪便等污物清理干净,防止腹膜炎,注射抗生素,除去坏死组织[11],如果插管不能重置,可扩大创口。

 

参考文献(略)



收稿日期:2008-09-26

作者简介:江海娟(1984),女,江苏海门人,硕士研究生,主要从事动物疾病和外科手术研究。通讯作者


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