在奶牛临床兽医的工作中，我们常会遇到一些无法用常规方法（助产）解决的难产。如：子宫颈不开张或开张不全、产道狭窄、胎儿畸形、胎儿的姿势，位置或胎向严重反常等引起的无法从产道正常分娩的母牛。我们就不得不使用剖腹产手术，来挽救母牛和胎犊的生命。在长期的临床兽医工作中，本人曾进行过许多例的破腹产手术，虽然奶牛破腹产术后一般都存在着奶产量低下（激素的原因）、较难怀孕（子宫复旧不全）的弊病。但对于拯救高产优质母牛及其胎犊的生命，作为临床兽医破腹产术又是一个最基本的操作技能。仔细的缝合与防止手术过程中污染及术后感染是成功的关键，也能提高术后受孕率。
一、适应症：
①胎儿严重畸形或胎儿的姿势、位置、胎向严重反常，无法娇正及截胎术有困难。胎儿过大、双胎难产，死胎已气肿，采用其他助产方法无效者
②母牛骨盆腔狭窄，胎儿无法正常娩出。
③阴道严重水肿，子宫颈不开张或开张不全、上胎次阴道外伤形成的瘢痕、或其它原因引起的软产道狭窄；子宫扭转整复无效或助产过程中子宫破裂者。
④怀孕期满母牛，因患其他疾病卧地不起或生命垂危面临淘汰的母牛，需要剖腹抢救犊牛的。
二、保定
左、右侧横卧保定：用常规倒牛法倒牛后，分别捆住两前肢与两后肢及头部，使母牛前后肢形成大“八”字形，然后分别牢靠地固定在柱桩上。
也可在柱栏内站立保定进行手术。采用母牛站立姿势保定的破腹产手术，切开时较方便；但缝合时较麻烦。所以我们一般采用横侧卧保定。
三、术部部位的确定：
①右侧自然定位法：术者用手在母牛右腹壁上触摸胎犊，选能触摸胎儿最明显最突出的部位，顺着子宫的走向作切口。行刀切口方向一般由后上向前向下，但最下不得接近乳静脉。
②腹侧壁定位法：在左、右侧腹壁髋结节下角到脐孔的连线上（顺着子宫的走向）。一般切口方向也是由后上向前向下。左侧切口大网膜和肠管不易往外脱出，所以比右侧切口的手术更容易控制操作。切口长一般为40－45厘米，以能拉出胎儿为准
四、 手术区域剃毛，消毒。
在左侧手术区域剃毛，然后用75%的酒精脱脂后再用3%的碘酒涂擦，最后用75%的酒精脱碘。
①一般消毒：牛体表清扫灰尘、消毒。母牛尾根，外阴部，会阴部以及从产道露出的胎儿部分，先用温和的肥皂水清洗，然后用消毒药液洗涤。手术场地进行有效的清洗、消毒。
②器械的消毒：采用一般的煮沸消毒、高压锅灭菌消毒、化学药品消毒等。
五、手术器械：
手术刀、刀片、手术剪、止血钳、肠钳、扩创钩、缝针、丝线、羊肠线、止血纱布块与大卷的纱布、手术创巾、冲洗管、温热的抗生素冲洗液、助产绳、扛棒等。羊肠线要多准备些，以免不够使用。
六、麻醉
1.
用2%的普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉（第一腰椎横突游离端前角下方，先垂直进针达腰椎横突游离端前角骨面，再将针头移向横突前缘向下刺入0.5—0.7厘米；第二点是麻醉髂腹下神经，部位是第二腰椎横突游离端后角下方，先垂直进入骨面，再将针头移向横突后缘向下刺入0.7—1厘米；第三点是髂腹股沟神经，部位是第四腰椎横突游离端前角下方，先垂直进针至该骨面，再将针头移向横突前缘向下刺入0.7—1厘米。第一注射点是进针部位注入药液10毫升，再将针头退至皮下注入药液5毫升。第二，第三注射点都是在进针部位注入药液15毫升，再将针头退至皮下注入药液10毫升。）
2.切口处用0.5%盐酸普鲁卡因作菱形浸润麻醉，在手术中还可以随时补充麻醉。麻醉的目的是消除患牛的疼痛感觉，在手术过程中使之比较安静，为顺利进行手术创造条件。如牛只骚动不安，必要时也可进行小剂量补充全身镇静麻醉。
七、手术主要步骤：
将创巾固定于手术区域。麻醉后，待10－15分钟后达到最佳麻醉效果。
①依次分层切开皮肤，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌及其腹膜。手术过程中要注意止血：遇到小血管出血，可用止血钳钳压止血；遇到大血管，可用结扎止血法。先用丝线或肠线结扎住两端的血管，然后在中间可切开；毛细血管出血，可用纱布或手轻压出血部位即可止血。对于较大的创面或较低深的创面出血，一时难以辨清血管断端时，可用纱布块填塞于创口内，使出血的血管断端受到压迫和堵塞。遇到神经应避开。
②腹膜是一层很薄、比较牢固的膜，先用手使腹膜与最后肌层在切口部位充分分离，这样做的目的是为后期的缝合提供方便。术者先用镊子夹起腹膜并用手术剪剪开一小口，这时有腹水流出，同时有向内吸气的过程。术者将左手中指和食指伸入创口，在手指的引领下剪开腹膜至适当长度。助手要随时注意用灭菌湿润大纱布堵塞切口，防止腹腔内网膜及肠管流出。
③腹膜切开后，术者用手臂伸入腹腔探查子宫及其附近器官，查明有无破裂，扭转及粘连异常情况；探明胎犊在子宫内的方位与走向。将子宫用双手向上托抱起，连同胎儿将子宫缓慢抱出于腹壁切口之外。拉托子宫时动作要缓慢并按一定的角度，助手也要紧密配合，用力适当，用力过大易撕裂子宫。
④切开子宫：在拉出创外的孕角大弯处，用较粗的缝线合成几股，把欲切开的部位分成四个角分别缝合固定在相印的皮肤上，然后在子宫与腹腔间用大块的纱布块填充，以防止羊水流入腹腔。术者先用手术刀或手术剪在子宫上切一个小口，使羊水充分外流到体外。等羊水放尽后，方可纵行切开子宫壁，切口长度以能拉出胎儿为度，切开时，遇到横向的较大血管时应预先结扎、遇到子叶应避让。切口不可过小，否则拉出胎儿时易撕裂子宫体，切口不应在子宫角的侧面，尤其是在小弯上，因为小弯处血管较多，一旦损伤可引起较大出血。如果遇大血管可用结扎止血，小血管渗血在手术中可暂不处理。
⑤抬出胎儿：切开子宫后，术者可用手伸入子宫内摸到胎犊的两前肢或两后肢，然后用产科绳套住，令助手将胎儿抬起，拉出体外，在拉出时注意保护切口避免撕裂。拉出胎儿以后，固定好子宫不要让它缩回腹腔。防止胎水流入腹腔，特别是污染的胎水流入腹腔，是手术成功与否的关键。
⑥剥离胎衣：处理胎衣的原则是可以剥离的应全部剥离，不能剥离的则将已脱落的部分剪除，让其留在子宫内，待胎衣自行脱落后从阴道排出，但两侧切口附近的胎膜必须剥离剪除，这样有利于缝合。
⑦温热的生理盐水加抗生素反复冲洗子宫及腹腔，要求速度快与清洗彻底。因为子宫在胎犊拉出后收缩得很快，所以冲洗的时间不应太长。冲洗完后，子宫内可放入一些抗生素，防止感染。
⑧因为子宫收缩很快的缘故，子宫的缝合要求速度快质量高。子宫一般进行二道缝合，第一道进行螺旋状连续全层缝合，第二道缝合浆膜肌层连续内翻缝合（库兴氏缝合）。螺旋状全层缝合子宫壁时，要将两侧创缘对齐吻合后进行连续缝合，两针距之间的距离要适当，创缘贴合要紧密，防止留有空隙。第一道缝合后，在缝合后的切口上涂上抗生素油剂；第二道内翻缝合时使子宫切口内翻，达到包缝目的。缝合质量的高低，直接影响母牛的康复时间与术后怀孕概率。
⑨腹壁的缝合：在子宫缝合好后，要仔细检查腹腔，防止纱布块、手术器械遗留在腹腔。子宫在腹腔内的位置调整至正常位置。在关闭腹膜之前，用温热的生理盐水加抗生素反复冲洗子宫体及腹腔，彻底清洗腹腔，防止感染。整理创缘后，首先缝合腹膜，缝合时由助手将腹膜轻轻提起，术者仔细缝合，以免缝合时连到腹腔其它内脏。接着是逐层肌层的缝合，先用温和的生理盐水加抗生素进行冲洗，再放入一些抗生素，然后逐层对齐进行缝合。缝合肌层时，一般会遇到肌层张力较大，可由助手协同作结节与连续交叉缝合。最后缝合皮肤。因创口较大，可进行两人同时从左右向中间缝合的方法，以加快缝合速度。
八、术后护理：
局麻的母牛术后即可任其采食。补充一些营养丰富的精粗料及青绿饲料。每天两次补液及使用一些常规的抗生素类药、消炎药，连续护理治疗一星期左右。术后母牛一般都能很快地康复。拆线时间建议比一般手术牛延迟一段时间，笔者认为需二星期以上。
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